ປົກກະຕິ, ປະເພນີແລະສົມເຫດສົມຜົນ (UCR) ແມ່ນຫຍັງ?

ການຮັກສາສຸຂະພາບຂອງບໍລິສັດ

ຖ້າທ່ານປະຫລາດໃຈກັບໃບບິນຄ່າແພດ, ທ່ານບໍ່ໄດ້ຢູ່ຄົນດຽວ. ບາງຄັ້ງຄວາມແປກໃຈນັ້ນເກີດຂື້ນເພາະວ່າບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານບໍ່ໄດ້ຈ່າຍຄ່າປິ່ນປົວບາງຢ່າງຫຼືທັງ ໝົດ ຂອງທ່ານ ໝໍ ຍ້ອນວ່າມັນບໍ່ຕອບສະ ໜອງ UCR ຂອງພວກເຂົາ, ຫຼືຕາມປົກກະຕິ, ຕາມປະເພນີ, ແລະອັດຕາທີ່ສົມເຫດສົມຜົນ.

ບໍລິສັດປະກັນໄພໃຊ້ວິທີການ UCR ເພື່ອຕັດສິນໃຈວ່າພວກເຂົາຈະຈ່າຍເທົ່າໃດ ສຳ ລັບການບໍລິການດ້ານການແພດນອກເຄືອຂ່າຍໂດຍອີງໃສ່ສິ່ງທີ່ແພດສ່ວນໃຫຍ່ໃນການຄິດຄ່າບໍລິການໃນເຂດພູມສາດ. ຖ້າທ່ານ ໝໍ ຂອງທ່ານເກັບເງິນສູງກວ່າອັດຕາການບໍລິການປະກັນໄພຂອງບໍລິສັດປະກັນໄພ, ພວກເຂົາອາດຈະບໍ່ເຫັນດີທີ່ຈະຈ່າຍຄ່າທັງ ໝົດ, ຄິດຄ່າ ທຳ ນຽມທີ່ທ່ານຈະຈ່າຍໃຫ້.

ຖ້າທ່ານໃຊ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນເຄືອຂ່າຍ, ແລະທ່ານມີ ແຜນຄຸ້ມຄອງດູແລ ເຊັ່ນ HMO, PPO, ຫຼື POS, ທ່ານບໍ່ຕ້ອງກັງວົນກ່ຽວກັບຄ່າ ທຳ ນຽມຂອງ UCR. ນັ້ນແມ່ນຍ້ອນວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຫຼົ່ານັ້ນໄດ້ເຈລະຈາກັບບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານແລ້ວແລະຕົກລົງທີ່ຈະຍອມຮັບອັດຕາ UCR ເປັນການຈ່າຍເງິນເຕັມຂອງພວກເຂົາ. ບາງຄັ້ງ, ເຖິງແມ່ນວ່າ, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງໃຊ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນອກເຄືອຂ່າຍ, ຫຼືທ່ານອາດຈະມີ ແຜນການທົດແທນ (ເຊິ່ງເປັນສິ່ງທີ່ຫາຍາກ). ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ວ່າມັນເປັນການດີທີ່ຈະຮູ້ວ່າຄ່າ ທຳ ນຽມຂອງ UCR ເຮັດວຽກໄດ້ແນວໃດແລະຈະຫຼີກລ້ຽງພວກມັນໄດ້ແນວໃດຖ້າທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້.

UCR ໝາຍ ເຖິງຫຍັງ?

UCR ຫຍໍ້ມາຈາກ ທຳ ມະດາ, ຕາມປະເພນີ, ແລະສົມເຫດສົມຜົນ, ແລະມັນໄດ້ ກຳ ນົດວິທີການທີ່ບໍລິສັດປະກັນໄພຕັດສິນໃຈວ່າສິ່ງທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານການແພດຄິດຄ່າ ທຳ ນຽມຂັ້ນຕອນເທົ່າກັບຫຼື ໜ້ອຍ ກ່ວາ ຈຳ ນວນເງິນສູງສຸດທີ່ພວກເຂົາຄິດວ່າຄວນຈະຖືກເກັບ.

ນີ້ແມ່ນວິທີທີ່ບໍລິສັດປະກັນໄພ ກຳ ນົດມາດຕະຖານ, ປະເພນີແລະເຫດຜົນທີ່ ເໝາະ ສົມ:

ປົກກະຕິ: ຄ່າບໍລິການຈະຖືກພິຈາລະນາເປັນປົກກະຕິຖ້າມັນກົງກັບສິ່ງທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທາງການແພດແຕ່ລະຄົນໄດ້ຄິດຄ່າບໍລິການຄົນເຈັບໃນອະດີດ ສຳ ລັບຂັ້ນຕອນຫຼືການບໍລິການດຽວກັນຫຼືຄ້າຍຄືກັນ.

ປະເພນີ: ຄ່າບໍລິການແມ່ນປະເພນີຖ້າມັນຢູ່ໃນຂອບເຂດຂອງຄ່າ ທຳ ນຽມທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທາງການແພດອື່ນໆໃນເຂດພື້ນທີ່ຮັບຜິດຊອບ ສຳ ລັບຂັ້ນຕອນຫຼືການບໍລິການດຽວກັນຫຼືຄ້າຍຄືກັນ.

ສົມ​ເຫດ​ສົມ​ຜົນ: ການຄິດຄ່າບໍລິການແມ່ນຖືວ່າສົມເຫດສົມຜົນຖ້າມັນ ເໝາະ ສົມກັບທັງມາດຕະຖານແລະປະເພນີຫຼືຖ້າມັນເປັນສະຖານະການພິເສດ. ນັ້ນອາດປະກອບມີຂັ້ນຕອນທີ່ຫາຍາກຫຼືຍາກຫຼາຍ.

ຄວາມ ໝາຍ ທີ່ປົກກະຕິ, ປະເພນີແລະສົມເຫດສົມຜົນ ໝາຍ ຄວາມວ່າແນວໃດ?

ວິທີການບໍລິສັດປະກັນໄພຂຶ້ນກັບຄ່າບໍລິການ UCR ຂອງພວກເຂົາສາມາດເປັນຄວາມລຶກລັບເລັກນ້ອຍ, ແຕ່ສ່ວນໃຫຍ່ຕັ້ງຄ່າບໍລິການ UCR ຂອງພວກເຂົາຢູ່ ເປີເຊັນ 80 ເປີເຊັນ . ນັ້ນ ໝາຍ ຄວາມວ່າ 80% ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານການແພດໃນພື້ນທີ່ໃດ ໜຶ່ງ ທີ່ຖືກຄິດຄ່າ ທຳ ນຽມເທົ່າກັບຫຼື ໜ້ອຍ ກວ່າອັດຕາ UCR ຂອງບໍລິສັດປະກັນໄພ.

ນີ້ແມ່ນວິທີການເຮັດວຽກໃນເວລາທີ່ມັນກ່ຽວກັບຫຼາຍປານໃດທີ່ພວກມັນກວມເອົາ. ບອກວ່າທ່ານຈີກຂາດອາຫານຂອງທ່ານໃນຂະນະທີ່ແລ່ນແລະທ່ານໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດເພື່ອສ້ອມແປງມັນ. ທ່ານໃຊ້ ໝໍ ຜ່າຕັດຄົນນອກເຄືອຂ່າຍຜູ້ທີ່ເກັບເງິນ 6,000 ໂດລາ ສຳ ລັບຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວ. ແຕ່ຄ່າ ທຳ ນຽມ UCR ຂອງບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານ ສຳ ລັບຂັ້ນຕອນນັ້ນແມ່ນ 5,000 ໂດລາ. ຖ້າບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານຈ່າຍປົກກະຕິ 80% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານການປິ່ນປົວຂອງທ່ານກ່ອນທີ່ທ່ານຈະຕອບສະ ໜອງ ຂອງທ່ານ ສາມາດຫັກອອກໄດ້ , ພວກເຂົາຈະກວມເອົາ 80% ຂອງໃບເກັບເງິນຂອງທ່ານເຖິງ 5,000 ໂດລາ. ພວກເຂົາຈະບໍ່ຄອບຄຸມ $ 1,000 ສູງກວ່າອັດຕາ UCR ຂອງພວກເຂົາ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າທ່ານອາດຈະຕ້ອງຈ່າຍຄ່າທໍານຽມ $ 1,000 UCR, ນອກເຫນືອຈາກການຮັບປະກັນ 20% ຂອງທ່ານໃນອັດຕາ $ 5,000 UCR.

ໃນຫລາຍໆກໍລະນີ, ບໍລິສັດປະກັນໄພບໍ່ຄິດໄລ່ ຈຳ ນວນເງິນທີ່ທ່ານຈ່າຍເກີນອັດຕາ UCR ຕໍ່ຍອດທີ່ທ່ານສາມາດຫັກອອກໄດ້ ສູງສຸດຂອງກະເປົ.າ . ນີ້ ໝາຍ ຄວາມວ່າ, ຖ້າທ່ານໃຊ້ ໝໍ ນອກເຄືອຂ່າຍເປັນປະ ຈຳ, ທ່ານສາມາດຈ່າຍເງີນ ຈຳ ນວນຫລາຍໃນໃບບິນຄ່າປິ່ນປົວ.

ຂ່າວດີແມ່ນວ່າແຜນການປະກັນໄພສ່ວນໃຫຍ່, ເຊັ່ນວ່າ HMOs ຫຼື PPOs ມາພ້ອມກັບເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ຈຳ ນວນຫຼວງຫຼາຍ, ລວມທັງທ່ານ ໝໍ, ໂຮງ ໝໍ, ຫ້ອງທົດລອງແລະຜູ້ຮັກສາປິ່ນປົວ. ຖ້າທ່ານຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍນັ້ນ, ທ່ານຈະບໍ່ຈ່າຍຄ່າ ທຳ ນຽມ UCR.

Medicare ມີສະບັບຂອງຕົນເອງຂອງອັດຕາ UCR ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກເປັນ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ Medicare . ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃດໆທີ່ຕົກລົງເຂົ້າຮ່ວມ Medicare ກໍ່ເຫັນດີຮັບເອົາອັດຕາຄ່າ ທຳ ນຽມທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ Medicare ເປັນການຈ່າຍເງິນເຕັມຂອງພວກເຂົາຈາກຜູ້ປະກັນຕົນ. ແຕ່ວ່າທ່ານ ໝໍ ບາງຄົນທີ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ບໍ່ເຂົ້າຮ່ວມກໍ່ສາມາດສົ່ງໃບບິນໃຫ້ທ່ານໄດ້ ສຳ ລັບຄວາມແຕກຕ່າງ. ເພື່ອຊ່ວຍປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເຫດການນັ້ນເກີດຂື້ນ, ໃຫ້ຖາມທ່ານ ໝໍ ວ່າພວກເຂົາຍອມຮັບການມອບ ໝາຍ Medicare, ຊຶ່ງ ໝາຍ ຄວາມວ່າພວກເຂົາຈະບໍ່ຂໍໃຫ້ທ່ານຈ່າຍຄ່າໃບເກັບເງິນ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ທ່ານຍັງຕ້ອງຈ່າຍທີ່ສາມາດຫັກອອກໄດ້ແລະ ການຮັບປະກັນຫຼຽນ .

ບາງຢາ Medigap, ຫຼືແຜນການເສີມ Medicare, ຍັງອາດຈະຊ່ວຍຈ່າຍຄ່າປິ່ນປົວເກີນຄ່າແພດ.

ສິ່ງທີ່ຖືວ່າເປັນຄ່າ ທຳ ນຽມ UCR?

ບໍ່ມີກົດລະບຽບຫຼາຍຢ່າງທີ່ ກຳ ນົດວ່າບໍລິສັດປະກັນໄພຕັດສິນໃຈອັດຕາປົກກະຕິ, ຕາມປະເພນີແລະອັດຕາທີ່ສົມເຫດສົມຜົນແນວໃດ. ຫຼາຍຄົນໃຊ້ຂໍ້ມູນຂອງຕົນເອງເພື່ອ ກຳ ນົດວ່າແພດທ້ອງຖິ່ນ ກຳ ລັງຄິດຄ່າ ທຳ ນຽມຫຍັງ ສຳ ລັບຂັ້ນຕອນຕ່າງໆ. ຕາມກົດ ໝາຍ, ບໍລິສັດປະກັນໄພຕ້ອງບອກທ່ານວ່າພວກເຂົາມີອັດຕາແນວໃດຖ້າທ່ານຖາມ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີກົດລະບຽບພື້ນຖານບາງຢ່າງທີ່ບໍລິສັດປະກັນໄພປະຕິບັດຕາມການຕັດສິນໃຈວ່າຄ່າ ທຳ ນຽມເປັນປົກກະຕິ, ຕາມປະເພນີແລະສົມເຫດສົມຜົນ. ຄ່າບໍລິການແມ່ນສອດຄ່ອງກັບສິ່ງທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທາງການແພດໄດ້ຄິດໄລ່ໃນໄລຍະຜ່ານມາ (ທຳ ມະດາ), ມັນ ເໝາະ ສົມກັບຂອບເຂດທີ່ແພດພື້ນທີ່ອື່ນໆ ກຳ ລັງຄິດໄລ່ (ຕາມປະເພນີ), ແລະມັນກໍ່ຕອບສະ ໜອງ ໄດ້ທັງມາດຕະຖານແລະປະເພນີຫລືມັນແມ່ນສະພາບການພິເສດ (ສົມເຫດສົມຜົນ) . ຖ້າບໍລິສັດປະກັນໄພຄິດວ່າຄ່າບໍລິການຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານການແພດຂອງທ່ານບໍ່ຖືກຕ້ອງຕາມມາດຖານດັ່ງກ່າວ, ພວກເຂົາພຽງແຕ່ຕົກລົງທີ່ຈະຈ່າຍອັດຕາ UCR, ແລະທ່ານສາມາດຈ່າຍສ່ວນທີ່ເຫຼືອ, ນັ້ນແມ່ນຄ່າ ທຳ ນຽມຂອງ UCR.

ທ່ານສາມາດຫລີກລ້ຽງການຈ່າຍຄ່າ ທຳ ນຽມ UCR ໄດ້ບໍ?

ວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈະຫລີກລ້ຽງການຈ່າຍຄ່າ ທຳ ນຽມ UCR ແມ່ນການ ນຳ ໃຊ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນເຄືອຂ່າຍ. ບາງຄັ້ງ, ເຖິງວ່າ, ບໍ່ສາມາດຫຼີກລ່ຽງໄດ້. ຖ້າທ່ານຮູ້ລ່ວງ ໜ້າ ວ່າທ່ານຈະຖືກ ນຳ ໃຊ້ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນອກເຄືອຂ່າຍ , ຖາມທ່ານຫມໍວ່າພວກເຂົາຈະເກັບເງິນເທົ່າໃດ ສຳ ລັບຂັ້ນຕອນການບໍລິການ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຖາມບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານວ່າຄ່າບໍລິການ UCR ຂອງພວກເຂົາແມ່ນຫຍັງ ສຳ ລັບຂັ້ນຕອນນັ້ນ. ທ່ານອາດຈະສາມາດເຮັດໃຫ້ທ່ານ ໝໍ ຂອງທ່ານຕົກລົງເຫັນດີຮັບເອົາຄ່າ ທຳ ນຽມການປະກັນໄພຂອງ UCR ເຊິ່ງເປັນການຈ່າຍເງິນເຕັມ.

ທ່ານຍັງອາດຈະສາມາດໃຫ້ບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານຈ່າຍຫຼາຍກ່ວາອັດຕາ UCR ຖ້າທ່ານ ໝໍ ຂຽນຈົດ ໝາຍ ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງພວກເຂົາຕ້ອງຄິດຄ່າ ທຳ ນຽມເພີ່ມເຕີມ ສຳ ລັບຂັ້ນຕອນສະເພາະໃດ ໜຶ່ງ. ມັນຍັງເປັນໄປໄດ້ວ່າບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານອາດຈະຕົກລົງເຫັນດີທີ່ຈະດັດປັບໃບບິນຕາມຂັ້ນຕອນຂອງທ່ານຖ້າທ່ານສາມາດສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າທ່ານ ໝໍ ຄົນອື່ນໆໃນເຂດນັ້ນຄິດໄລ່ ຈຳ ນວນເງິນທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບທີ່ທ່ານ ໝໍ ໄດ້ຮຽກເກັບ.

ຄ່າ ທຳ ນຽມຂອງ UCR ໃຊ້ກັບຢາຕາມໃບສັ່ງແພດບໍ?

ໂຊກດີ, ເມື່ອເວົ້າເຖິງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ, ມັນບໍ່ແມ່ນເລື່ອງ ທຳ ມະດາທີ່ຈະຕ້ອງກັງວົນກ່ຽວກັບຄ່າ ທຳ ນຽມຂອງ UCR. ນັ້ນແມ່ນຍ້ອນວ່າຄ່າ ທຳ ນຽມ ສຳ ລັບຢາ UCR ແມ່ນ ຈຳ ນວນເງິນທີ່ຜູ້ທີ່ບໍ່ມີປະກັນໄພຈະຈ່າຍຄ່າຢາ. ນີ້ຍັງຖືກກ່າວເຖິງວ່າລາຄາເງິນສົດ.

ຂ່າວດີແມ່ນວ່າ SingleCare ສາມາດຊ່ວຍທ່ານປະຢັດຄ່າຢາຕາມໃບສັ່ງແພດຂອງທ່ານບໍ່ວ່າທ່ານຈະມີປະກັນໄພຫຍັງກໍ່ຕາມ. ພວກເຮົາເຊື່ອວ່າທຸກຄົນຄວນຈະສາມາດຈ່າຍຄ່າຢາຂອງພວກເຂົາໄດ້. ເລີ່ມຕົ້ນຊອກຫາຢາຂອງທ່ານຕໍ່ໄປ singlecare.com . ທ່ານສາມາດປະຫຍັດໄດ້ເຖິງ 80%.