'ນອກເຄືອຂ່າຍ' ໝາຍ ຄວາມວ່າແນວໃດ?

ການຮັກສາສຸຂະພາບຂອງບໍລິສັດ

ທ່ານໄປນັດ ໝາຍ ຕາມປົກກະຕິທີ່ທ່ານ ໝໍ ໃໝ່ ແລະ - BAM! ທ່ານປະສົບກັບບັນຊີລາຍການໃຫຍ່ກ່ວາຄາດ ໝາຍ ເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານຈະມີປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານ. ທ່ານຮູ້ວ່າລາຄາສູງນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ທ່ານເຄີຍໃຊ້ຢູ່ນອກເຄືອຂ່າຍ. ແຕ່ມັນ ໝາຍ ຄວາມວ່າແນວໃດ? ຊອກຫາ!

ເຄືອຂ່າຍນອກເຄືອ ໝາຍ ຄວາມວ່າແນວໃດ?

ເຄືອຂ່າຍນອກເຄືອຂ່າຍອະທິບາຍເຖິງແພດ, ໂຮງ ໝໍ, ຫລືສະຖານທີ່ຮັກສາສຸຂະພາບທີ່ບໍ່ແມ່ນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະກັນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ. ນີ້ ໝາຍ ຄວາມວ່າການປະກັນໄພຂອງທ່ານບໍ່ໄດ້ປຶກສາຫາລືກັນກ່ຽວກັບອັດຕາເຄືອຂ່າຍກັບແພດ, ໂຮງ ໝໍ, ຫຼືສະຖານທີ່, ແລະທ່ານຈະຖືກຄິດເປັນເປີເຊັນໃຫຍ່ກວ່າຂອງໃບບິນຄ່າປິ່ນປົວທັງ ໝົດ ຫຼື ສຳ ລັບໃບເກັບເງິນທັງ ໝົດ, ຂຶ້ນກັບແຜນສຸຂະພາບສະເພາະຂອງທ່ານ.

ແຜນປະກັນສຸຂະພາບທຸກປະເພດມີເຄືອຂ່າຍ, ລວມທັງ Medicaid ແລະ Medicare .

ຄວາມເສຍຫາຍອີກອັນ ໜຶ່ງ ຈາກການ ນຳ ໃຊ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນອກເຄືອຂ່າຍແມ່ນວ່າຄ່າ ທຳ ນຽມເຫຼົ່ານີ້ຈະບໍ່ຖືກ ນຳ ໃຊ້ກັບການຫັກລົບຂອງທ່ານຖ້າແຜນການຂອງທ່ານບໍ່ໄດ້ຄຸ້ມຄອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍນອກເຄືອຂ່າຍ. ພວກເຂົາເຈົ້າຈະບໍ່ນັບລວມເອົາສູງສຸດຂອງຖົງຂອງທ່ານທັງສອງ.

ຢ່າ ທຳ ລາຍສິ່ງນີ້ເມື່ອປຽບທຽບເຄືອຂ່າຍກັບເຄືອຂ່າຍພາຍໃນ.

ໃນເຄືອຂ່າຍທຽບກັບເຄືອຂ່າຍນອກເຄືອຂ່າຍ

ເມື່ອທ່ານລົງທະບຽນ ສຳ ລັບແຜນການຮັກສາສຸຂະພາບ, ບໍລິສັດປະກັນໄພໄດ້ສະ ໜອງ ບັນຊີທ່ານ ໝໍ, ໂຮງ ໝໍ ແລະສະຖານທີ່ຮັກສາສຸຂະພາບທີ່ທ່ານມີໃຫ້ທ່ານ ໃນເຄືອຂ່າຍ . ການໄປຢ້ຽມຢາມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານເຄືອຂ່າຍເພື່ອການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈະ ໝາຍ ເຖິງອັດຕາທີ່ຕໍ່າກວ່າຍ້ອນວ່າບໍລິສັດປະກັນໄພແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການມີອັດຕາການເຈລະຈາ. ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານສະ ເໜີ ຜົນປະໂຫຍດນອກເຄືອຂ່າຍ, ການໄປຢ້ຽມຢາມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນອກເຄືອຂ່າຍຈະ ໝາຍ ຄວາມວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການຮັກສາທາງການແພດຂອງທ່ານຈະເພີ່ມຂື້ນຍ້ອນວ່າບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານຈະຈ່າຍ ໜ້ອຍ ຫລືບໍ່ມີຫຍັງເລີຍ.

ຍົກຕົວຢ່າງ, ທ່ານເຫັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລຕົ້ນຕໍຂອງທ່ານເພາະວ່າການເຮັດບາບຂອງທ່ານເຈັບປວດ. ນາງໄດ້ເບິ່ງແລະແນະ ນຳ ໃຫ້ທ່ານໄປພົບແພດຊ່ຽວຊານ. ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງ ໝົດ ສຳ ລັບການເດີນທາງກັບທ່ານ ໝໍ ແມ່ນ $ 100. ເນື່ອງຈາກວ່າລາວຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍ, ການຫຼຸດລາຄາແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້ກັບໃບເກັບເງິນທັງ ໝົດ ນັບຕັ້ງແຕ່ການປະກັນໄພຂອງທ່ານໄດ້ເຈລະຈາກ່ອນອັດຕາກັບທ່ານ ໝໍ ຜູ້ນັ້ນ. ໃຫ້ເວົ້າວ່າ, ລາຄາຜ່ອນຜັນທັງ ໝົດ ແມ່ນ 80 ໂດລາແລ້ວ. ທ່ານສາມາດຮັບຜິດຊອບຕໍ່ບັນຊີລາຍທີ່ຍັງເຫຼືອໂດຍອີງຕາມຄ່າປະກັນໄພແລະການຈ່າຍເງິນ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຫຼັງຈາກເຮັດການຄົ້ນຄວ້າບາງຢ່າງ, ທ່ານຮູ້ວ່າຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ມີຄວາມສະດວກທີ່ທ່ານຕ້ອງການເບິ່ງແມ່ນຢູ່ນອກເຄືອຂ່າຍ. ທ່ານຕັດສິນໃຈທີ່ຈະສ່ຽງແລະຈອງນັດ ໝາຍ. ສອງສາມອາທິດຫຼັງຈາກການຢ້ຽມຢາມ, ທ່ານຈະໄດ້ຮັບໃບເກັບເງິນ 250 ໂດລາ. ເນື່ອງຈາກວ່າຜູ້ຊ່ຽວຊານໃນເຄືອຂ່າຍດັ່ງກ່າວບໍ່ໄດ້ຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍ, ບໍ່ມີສ່ວນຫຼຸດ ສຳ ລັບໃບບິນຄ່າປິ່ນປົວທັງ ໝົດ, ແລະບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານບໍ່ໄດ້ກວມເອົາ ໜ້ອຍ ລົງ, ຫລືຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ບໍ່ມີຫຍັງເລີຍເພາະວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຢູ່ນອກເຄືອຂ່າຍແລະການຈ່າຍເງິນແລະຄ່າປະກັນໄພຈະບໍ່ມີ. ສະ ໝັກ.

ເພື່ອເບິ່ງການປຽບທຽບຕົ້ນທຶນພາຍໃນແລະນອກເຄືອຂ່າຍໃນພື້ນທີ່ຂອງທ່ານ, ເຄື່ອງຄິດໄລ່ນີ້ ສາມາດຊ່ວຍໄດ້. ມັນເປັນສິ່ງທີ່ດີກວ່າທີ່ຈະໃຊ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບໃນເຄືອຂ່າຍ, ຖ້າເປັນໄປໄດ້, ເພາະວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຈະຕໍ່າກວ່າ.

ມັນຍັງມີຄວາມ ສຳ ຄັນທີ່ຈະຕ້ອງສັງເກດວ່າມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ແຕກຕ່າງກັນໂດຍປົກກະຕິ ແຜນປະກັນສຸຂະພາບ ເມື່ອກ່ຽວຂ້ອງກັບຄ່າ ທຳ ນຽມໃນເຄືອຂ່າຍແລະນອກເຄືອຂ່າຍ.

• PPO ຫຍໍ້ມາຈາກອົງການໃຫ້ບໍລິການທີ່ຕ້ອງການ. ແຜນປະເພດເຫຼົ່ານີ້ໂດຍປົກກະຕິໃຫ້ຜົນປະໂຫຍດນອກເຄືອຂ່າຍ - ເຖິງວ່າມັນຈະບໍ່ດີເທົ່າກັບຜົນປະໂຫຍດພາຍໃນເຄືອຂ່າຍ. ບໍລິສັດປະກັນໄພຈະຊ່ວຍຈ່າຍສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງໃບເກັບເງິນແລະທ່ານຄົງຈະຈ່າຍເປັນສ່ວນໃຫຍ່ຂອງການປະກັນໄພຫຼຽນ.
• HMO ແມ່ນສັ້ນ ສຳ ລັບອົງການຮັກສາສຸຂະພາບ. ແຜນປະເພດເຫຼົ່ານີ້ໂດຍປົກກະຕິບໍ່ໄດ້ສະ ເໜີ ຜົນປະໂຫຍດນອກເຄືອຂ່າຍ - ຊຶ່ງ ໝາຍ ຄວາມວ່າທ່ານຈະຕ້ອງຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງ ໝົດ ຂອງເຄືອຂ່າຍອອກຈາກຖົງ.
• EPO (ຫຼືອົງການຈັດຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສະເພາະ) ແມ່ນແຜນປະກັນສຸຂະພາບປະເພດ ໜຶ່ງ ທີ່ຄອບຄຸມການບໍລິການພາຍໃນເຄືອຂ່າຍ (ຍົກເວັ້ນໃນກໍລະນີສຸກເສີນ).
• POS (aka ຈຸດບໍລິການ) ແມ່ນແຜນການທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຜູ້ມີນະໂຍບາຍໄດ້ຮັບການສົ່ງຕໍ່ຈາກທ່ານ ໝໍ ປະຖົມຂອງພວກເຂົາເພື່ອຈະໄດ້ພົບແພດຊ່ຽວຊານ. ທ່ານຈະປະຫຍັດເງິນໂດຍໃຊ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນເຄືອຂ່າຍ, ແຕ່ບໍ່ຄືກັບ HMO, ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບການດູແລຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນອກເຄືອຂ່າຍ.

ຂໍ້ຍົກເວັ້ນອີກອັນ ໜຶ່ງ ໃນເຄືອຂ່າຍທຽບກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍນອກເຄືອຂ່າຍແມ່ນການບໍລິການສຸກເສີນ. ບໍລິສັດປະກັນໄພບໍ່ສາມາດລົງໂທດທ່ານດ້ວຍການຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພແລະຄ່າປະກັນໄພທີ່ສູງກວ່າຖ້າທ່ານຕ້ອງການການດູແລສຸກເສີນຈາກໂຮງ ໝໍ ນອກເຄືອຂ່າຍ. ທ່ານບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການອະນຸມັດລ່ວງ ໜ້າ ສຳ ລັບການບໍລິການຫ້ອງສຸກເສີນ ສຳ ລັບທ່ານ ໝໍ ນອກໂຮງ ໝໍ ແລະໂຮງ ໝໍ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າຫ້ອງສຸກເສີນນອກເຄືອຂ່າຍບໍ່ມີສັນຍາກັບບໍລິສັດປະກັນໄພ, ມັນບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຍອມຮັບການຈ່າຍເງິນຂອງພວກເຂົາເປັນການຈ່າຍເງິນເຕັມ. ຖ້າພວກເຂົາຈ່າຍເປັນ ຈຳ ນວນ ໜ້ອຍ ກ່ວາໃບບິນຄ່າຫ້ອງສຸກເສີນນອກເຄືອຂ່າຍ, ຫ້ອງສຸກເສີນສາມາດສົ່ງໃບເກັບເງິນໃຫ້ຜູ້ບໍລິໂພກ ສຳ ລັບ ຈຳ ນວນທີ່ບໍ່ໄດ້ຈ່າຍ.

ຂ້ອຍຈະເຮັດແນວໃດຖ້າວ່າ ໝໍ ຂອງຂ້ອຍຢູ່ນອກເຄືອຂ່າຍ?

ຂໍບອກວ່າທ່ານໄດ້ໄປຢ້ຽມຢາມແພດ ໝໍ ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບດຽວກັນເປັນເວລາ 10 ປີ, ແຕ່ວ່າຫລັງຈາກເລີ່ມເຮັດວຽກ ໃໝ່ ແລະປ່ຽນປະກັນໄພຂອງທ່ານ, ນາງກາຍເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນອກເຄືອຂ່າຍ. ທ່ານອາດຈະບໍ່ສາມາດໄປຢ້ຽມຢາມລາວອີກເພາະວ່າທ່ານບໍ່ສາມາດຈ່າຍຄ່າປິ່ນປົວສຸຂະພາບພິເສດ.

ມັນຈະມີລາຄາຖືກກວ່າທີ່ຈະປ່ຽນກັບທ່ານ ໝໍ ທີ່ຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າທ່ານບໍ່ຕ້ອງການທີ່ຈະອອກຈາກທ່ານ ໝໍ ປະຈຸບັນ, ໃຫ້ລົມກັບລາວເພື່ອເບິ່ງວ່າມີທາງເລືອກໃດ. ທ່ານ ໝໍ ບາງຄົນອະນຸຍາດໃຫ້ຄົນເຈັບຈ່າຍລາຄາເງິນສົດເຊິ່ງລາຄາຖືກກວ່າສິ່ງທີ່ບໍລິສັດປະກັນໄພສະ ເໜີ ເມື່ອປຽບທຽບກັບລາຄານອກເຄືອຂ່າຍ - ແຕ່ວ່າມັນຈະບໍ່ຄິດໄລ່ເປັນ ຈຳ ນວນເງິນທີ່ທ່ານສາມາດຫັກອອກຫຼືອອກຈາກກະເປົ.າໄດ້.

ທ່ານຍັງສາມາດຂໍໃຫ້ຜູ້ປະກັນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ ສຳ ລັບການຂະຫຍາຍຊ່ອງຫວ່າງເຄືອຂ່າຍ, ບ່ອນທີ່ການປະກັນໄພຂອງທ່ານຈະຄຸ້ມຄອງທ່ານ ໝໍ ຄືກັບວ່າພວກເຂົາຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ໂດຍປົກກະຕິແມ່ນໄດ້ຮັບລາງວັນ ສຳ ລັບສະຖານະການພິເສດເທົ່ານັ້ນ, ເຊັ່ນວ່າບໍ່ມີທ່ານ ໝໍ ຄົນໃດທີ່ຊ່ຽວຊານໃນຂົງເຂດນັ້ນ, ຍ້ອນວ່າມັນສູນເສຍເງິນບໍລິສັດປະກັນສຸຂະພາບ.

ທາງເລືອກນອກເຄືອຂ່າຍ

ຜົນປະໂຫຍດດ້ານການເບິ່ງແຍງນອກເຄືອຂ່າຍແມ່ນມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫຼາຍ. ໃນບາງກໍລະນີ, ມັນອາດຈະດີກວ່າທີ່ຈະຊື້ແຜນປະກັນໄພ ໃໝ່ ດ້ວຍການຄຸ້ມຄອງໃນເຄືອຂ່າຍທີ່ດີກວ່າໃນລະຫວ່າງ ເປີດເຂົ້າຮຽນ ຫຼືໄລຍະເວລາລົງທະບຽນພິເສດ ສຳ ລັບເຫດການ ສຳ ຄັນໃນຊີວິດ.

ໜຶ່ງ ໃນວິທີທີ່ງ່າຍທີ່ສຸດໃນການຫຼຸດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການຮັກສາສຸຂະພາບແມ່ນການໃຊ້ SingleCare ເພື່ອອຸດ ໜູນ ຄ່າປິ່ນປົວໃນຂະນະທີ່ທ່ານບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນ. ພຽງແຕ່ຄົ້ນຫາຢາຂອງທ່ານແລະຊອກຫາ ລາຄາຖືກທີ່ສຸດມີ , ມີຫລືບໍ່ມີປະກັນໄພ.