Medicare 'donut hole' ແມ່ນຫຍັງ?

ບໍລິສັດຖາມ SingleCare

Doughnuts ແມ່ນຍິ່ງໃຫຍ່ - ມັນເປັນອາຫານແຊບແລະແຊບ. ຊ່ອງຫວ່າງຂອງໂດນັດ, ຫຼືຊ່ອງຫວ່າງການຄຸ້ມຄອງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດຂອງ Medicare - ເຊິ່ງຫລາຍໆຄົນທີ່ມີ Medicare ໄດ້ພົບວ່າຕົວເອງຕົກຢູ່ໃນ - ບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ດີ. ສິ່ງທີ່ແນ່ນອນແມ່ນຮູ Medicare donut? ຫນ້າທໍາອິດ, ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງເຂົ້າໃຈ Medicare ແລະວິທີການທີ່ມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ.

ທ່ານອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare ຖ້າທ່ານ:

• ອາຍຸ 65 ປີ,
• ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຊ່ວຍເຫຼືອຄົນພິການດ້ານປະກັນສັງຄົມ (SSD) ເປັນເວລາສອງປີ,
• ມີພະຍາດກ່ຽວກັບໂຣກສຸດທ້າຍ (ESRD) ແລະຕອບສະ ໜອງ ເງື່ອນໄຂສະເພາະ, ຫຼື
• ມີພະຍາດ Lou Gehrig's (ALS)

Medicare ແມ່ນໂຄງການປະກັນສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ຈາກອົງການປະກັນສັງຄົມໂດຍຜ່ານພາສີ Medicare ທີ່ທ່ານຈ່າຍໃນລາຍໄດ້ຂອງທ່ານ, ຄ່າປະກັນໄພ Medicare ແລະລັດຖະບານກາງ. ທີ່ ສຳ ຄັນ, ນັ້ນ ໝາຍ ຄວາມວ່າລັດຖະບານຈະບໍລິຫານການຈ່າຍຄ່າປິ່ນປົວສຸຂະພາບແລະຄ່າຢາຕາມໃບສັ່ງແພດຂອງທ່ານຫຼາຍຢ່າງ.

ຫມາຍ​ເຫດ​: Medicare ແມ່ນແຕກຕ່າງຈາກ Medicaid ຊຶ່ງເປັນອີກໂຄງການປະກັນສຸຂະພາບທີ່ລັດຖະບານມອບໃຫ້ ສຳ ລັບຊາວອາເມລິກາທີ່ມີລາຍໄດ້ຕ່ ຳ, ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງອາຍຸຂອງພວກເຂົາ.

ບັນຫາທີ່ຫຼາຍຄົນປະເຊີນ ​​ໜ້າ ກັບ Medicare ແມ່ນຮູຂຸມຂົນ Part D donut. ຮູຂຸມຂົນປະກອບເປັນເວລາທີ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ສຳ ລັບຢາປະ ຈຳ ປີຂອງທ່ານ (ສິ່ງທີ່ທ່ານແລະແຜນການຂອງທ່ານໄດ້ຈ່າຍ) ບັນລຸໄດ້ ຈຳ ກັດ. ຂຸມໂດນັດນີ້ສາມາດ ໝາຍ ຄວາມວ່າປ້າຍລາຄາສູງຢູ່ຮ້ານຂາຍຢາ ສຳ ລັບຜູ້ຄົນທີ່ປົກຄຸມ ແຜນປະກັນ Medicare Part D .

ມັນ ໝາຍ ຄວາມວ່າຫຍັງຢູ່ໃນຮູຂຸມຂົນຂອງ donut Medicare?

ລັດຖະບານກາງ ກຳ ນົດໄລຍະການຄຸ້ມຄອງ ສຳ ລັບວິທີການຈ່າຍຢາຂອງທ່ານ ສຳ ລັບຕະຫຼອດປີ.

ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ທ່ານເຂົ້າໄປໃນຂຸມ donut ເມື່ອຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງ ໝົດ ຂອງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດຂອງທ່ານໄປຮອດຕົ້ນທຶນລວມທີ່ໄດ້ ກຳ ນົດໄວ້ແລ້ວ. ໃນຈຸດນີ້, ແຜນ Part D ຂອງທ່ານຢຸດຈ່າຍ ສຳ ລັບໃບສັ່ງແພດຂອງທ່ານ.

ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງ ໝົດ ທີ່ຂຸມ donut ເລີ່ມຕົ້ນແມ່ນຖືກປັບຂື້ນໃນແຕ່ລະປີ. ທ່ານຕ້ອງຈ່າຍສ່ວນຮ້ອຍຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການປິ່ນປົວໃນຂະນະທີ່ທ່ານຢູ່ໃນຮູ Medicare donut.

ຂຸມ donut ຈະບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medicare ທັງ ໝົດ. ຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະຕົກເຂົ້າໄປໃນຂຸມ donut ແມ່ນສະມາຊິກ Medicare ທີ່ມີແຜນການຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ, ບາງຄັ້ງກໍ່ເອີ້ນວ່າ PDP ຫຼື MAPD.

ຕົວຢ່າງຮູຂຸມຂົນ donut

ໃຫ້ເວົ້າວ່າທ່ານພຽງແຕ່ລົງທະບຽນເພື່ອການຄຸ້ມຄອງຂອງ Medicare Part D ເທົ່ານັ້ນ. ກ່ອນອື່ນ ໝົດ, ທ່ານຈ່າຍ 100% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການໃຊ້ຢາທັງ ໝົດ ຈົນກວ່າທ່ານຈະສາມາດຫັກເອົາໄດ້ເຊິ່ງອາດຈະສູງເຖິງ 435 ໂດລາ. ເມື່ອທ່ານໄດ້ຜ່ານຂີດ ຈຳ ກັດການຄຸ້ມຄອງເບື້ອງຕົ້ນນີ້, ທ່ານຈະເຂົ້າໄປໄລຍະເວລາການຄຸ້ມຄອງເບື້ອງຕົ້ນ. ທ່ານຮັບຜິດຊອບຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພຫຼືຈ່າຍຮ່ວມກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງ ໝົດ ຂອງໃບສັ່ງແພດຂອງທ່ານ. ແຜນຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ Part D ຂອງທ່ານຈະກວມເອົາສ່ວນທີ່ເຫຼືອ.

ເມື່ອຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງກະເປົcostsາແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ແຜນການຂອງທ່ານບັນລຸໄດ້ລວມກັນທັງ ໝົດ 4,020 ໂດລາ, ທ່ານຈະເຂົ້າໄປໃນຮູຂຸມຂົນ Medicare Part D ທີ່ ໜ້າ ຢ້ານ. ດຽວນີ້ທ່ານຈະຕ້ອງຮັບຜິດຊອບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ 25% ສຳ ລັບຄ່າຢາຕາມໃບສັ່ງແພດຈົນກວ່າທ່ານຈະ ຈຳ ກັດ ຈຳ ກັດລາຍຈ່າຍຂອງກະເປົາພາຍໃນປີຂອງທ່ານແມ່ນ $ 6,350. ເມື່ອທ່ານໄດ້ຮັບຂີດ ຈຳ ກັດດັ່ງກ່າວແລ້ວ, ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງທີ່ຮ້າຍຫລວງຫລາຍ. ທ່ານຈະຈ່າຍທັງ 5% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການໃຊ້ຢາຂອງທ່ານຫຼື $ 3.60 ສຳ ລັບຢາຊະນິດຕ່າງໆແລະ $ 8.95 ສຳ ລັບຢາທີ່ມີຊື່ຍີ່ຫໍ້, ຈຳ ນວນໃດ ໜຶ່ງ ແມ່ນໃຫຍ່ກວ່າ.

ສະນັ້ນເພື່ອໃຫ້ເວົ້າງ່າຍໆ, ເບື້ອງຊ້າຍຂອງໂດນັດແມ່ນສ່ວນທີ່ຫວານທີ່ທ່ານຕ້ອງຈ່າຍທີ່ສາມາດຫັກອອກໄດ້, ແລະການຮັບປະກັນຫຼຽນຫຼືການຈ່າຍຮ່ວມ. ຂຸມໂດນັດແມ່ນບ່ອນທີ່ທ່ານມັກຈະຈ່າຍເປີເຊັນສູງກວ່າຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງ ໝົດ ຂອງທ່ານ. ເບື້ອງຂວາຂອງໂດນັດແມ່ນເວລາທີ່ທ່ານສາມາດເພີດເພີນກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຢາທີ່ຕໍ່າກວ່າອີກເທື່ອ ໜຶ່ງ.

ມັນງ່າຍທີ່ຈະເຫັນວິທີທີ່ຂຸມໂດນັດສາມາດໂຍນຜູ້ສະ ໝັກ Medicare ຫຼາຍໆຄົນເຂົ້າໄປໃນຄວາມວຸ້ນວາຍທາງການເງິນ. ບໍ່ມີຜູ້ໃດທີ່ມີ Medicare ຄວນຈະມີທາງເລືອກລະຫວ່າງອາຫານ, ຄ່າເຊົ່າ, ແລະຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ.

ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ : 10 ເຫດຜົນທີ່ຄົນເຈັບບໍ່ເຮັດຕາມ ຄຳ ສັ່ງຂອງແພດ ໝໍ ສະ ເໝີ

ຊ່ອງຫວ່າງບໍ່ດີ ສຳ ລັບປີ 2020 ແມ່ນຫຍັງ?

ເຖິງແມ່ນວ່າຮູຂຸມຂົນຂອງໂດນັດ Medicare ແມ່ນສະຖານະການທີ່ສ້າງຄວາມກົດດັນ ສຳ ລັບຊາວອາເມລິກາຫຼາຍຄົນທີ່ຕ້ອງການຢາທີ່ມີລາຄາແພງ, ມັນກໍ່ມີຂ່າວດີ ສຳ ລັບປີ 2020. ໃນໄລຍະປີທີ່ຜ່ານມາ, ຊ່ອງຫວ່າງການຄຸ້ມຄອງຂອງ Part D ໄດ້ປິດແລ້ວ ຂໍຂອບໃຈກັບກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງ (ACA). ເມື່ອທຽບກັບປີ 2019, ຂຸມ donut ໄດ້ຫົດຕົວຕື່ມອີກ.

ມັນ ໝາຍ ຄວາມວ່າແນວໃດ ສຳ ລັບທ່ານ? ພິຈາລະນາເບິ່ງໃກ້ໆ:

• ຂຸມໂດນັດເລີ່ມຕົ້ນທີ່ $ 4,020 ໃນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຢາທັງ ໝົດ, ເພີ່ມ 200 ໂດລາໃສ່ໃນການ ຈຳ ກັດການຄຸ້ມຄອງເບື້ອງຕົ້ນຂອງປີ 2019 3,820 ໂດລາ.
• ເມື່ອຢູ່ໃນຂຸມ donut, ທ່ານຈະຈ່າຍ 25% ສຳ ລັບທັງຍີ່ຫໍ້ແລະຢາທົ່ວໄປ. ນີ້ແມ່ນການປັບປຸງຈາກປີ 2019 ເມື່ອຮູໂດນັດ ໝາຍ ຄວາມວ່າທ່ານຕ້ອງຈ່າຍ 25% ສຳ ລັບຢາທີ່ມີຊື່ສຽງແລະ 37% ສຳ ລັບຢາທົ່ວໄປ.

ໃນສັ້ນ, ປີ 2020 ອະນຸຍາດໃຫ້ມີການຄຸ້ມຄອງທີ່ຈ່າຍດ້ວຍ Medicare ຕື່ມອີກກ່ອນທີ່ທ່ານຈະຕົກເຂົ້າໄປໃນຂຸມដូណាត់, ແລະຫຼຸດຜ່ອນ ຈຳ ນວນເງິນທີ່ທ່ານຈ່າຍ ສຳ ລັບຢາເມື່ອທ່ານຢູ່ໃນຂຸມໂດນັດ.

ຄົ້ນຫາ medicare.gov ຖ້າທ່ານຕ້ອງການຂໍ້ມູນສະເພາະກ່ຽວກັບຢາທີ່ຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍໂຄງການ Medicare ຂອງທ່ານ.

ວິທີການຫລີກລ້ຽງຮູຂຸມຂົນ donut Medicare

ມີຫລາຍໆວິທີ ສຳ ລັບສະມາຊິກ Medicare Part D ເພື່ອຫລີກລ້ຽງການຕົກເຂົ້າໄປໃນຂຸມ donut. ທາງເລືອກ ໜຶ່ງ ແມ່ນການສະ ໝັກ ຄວາມຊ່ວຍເຫລືອພິເສດຂອງ Medicare Part D ແຜນງານ, ອອກແບບເພື່ອຊ່ວຍເຫຼືອຜູ້ທີ່ຕອບສະ ໜອງ ເງື່ອນໄຂສະເພາະດ້ານລາຍໄດ້ແລະຊັບສິນ. ຖ້າມີຄຸນສົມບັດ, ທ່ານຈະບໍ່ຈ່າຍຄ່າງວດປະ ຈຳ ເດືອນຫລືຫັກລົບ, ຂື້ນກັບ ຈຳ ນວນເງິນເດືອນທີ່ແນ່ນອນ. ທ່ານຈະຮັບຜິດຊອບພຽງແຕ່ສ່ວນນ້ອຍຂອງແຕ່ລະຢາ. ເຂົ້າໄປທີ່ www.SSA.gov ເພື່ອຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ອາດມີອີກໃນການສະ ໝັກ ຂໍເອົາຄວາມຊ່ວຍເຫລືອພິເສດ.

ໃນຂະນະທີ່ການຊ່ວຍເຫລືອພິເສດ, ການອຸດ ໜູນ ທີ່ມີລາຍໄດ້ຕ່ ຳ, ແມ່ນເປັນປະໂຫຍດ ສຳ ລັບຫຼາຍໆຄົນ - ບໍ່ແມ່ນທຸກຄົນມີຄຸນສົມບັດ. ມີສອງທາງເລືອກອື່ນ, ລວມທັງ ໂຄງການຊ່ວຍເຫລືອຢາຂອງລັດ , ໂຄງການຊ່ວຍເຫຼືອຄົນເຈັບ ຜ່ານບໍລິສັດຢາຕ່າງໆ, ແລະບັດຫຼຸດຮ້ານຂາຍຢາໂດຍບໍ່ເສຍຄ່າ, ເຊັ່ນວ່າ SingleCare. ບັນດາໂຄງການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບ Medicare ຫຼາຍຄົນ. ຖ້າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍມີຄວາມກັງວົນຕໍ່ການເຂົ້າເຖິງຢາ, ໂຄງການຊ່ວຍເຫຼືອຄົນເຈັບແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຢາທີ່ຕໍ່າກວ່າສາມາດຊ່ວຍຮັບປະກັນຄົນທີ່ມີ Medicare ຍຶດ ໝັ້ນ ກັບລະບຽບການໃຊ້ຢາຂອງພວກເຂົາແລະຮັກສາສຸຂະພາບຂອງພວກເຂົາໃນຂະນະທີ່ພວກເຂົາລໍຖ້າທີ່ຈະມີສິດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໄພພິບັດ.

ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ : ຂ້ອຍສາມາດໃຊ້ SingleCare ໄດ້ຖ້າຂ້ອຍຢູ່ໃນ Medicare ບໍ?

SingleCare ໃຫ້ສະມາຊິກສູງເຖິງ 80% ຢາປິ່ນປົວຕາມໃບສັ່ງແພດ. ທ່ານບໍ່ສາມາດໃຊ້ SingleCare ຮ່ວມກັບແຜນ Medicare ໃດໆ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ທ່ານສາມາດໃຊ້ SingleCare ແທນ Medicare ໃນສະຖານະການທີ່ SingleCare ສະ ເໜີ ລາຄາທີ່ດີກວ່າໃນໃບສັ່ງແພດຂອງທ່ານ. ມັນງ່າຍທີ່ຈະຄົ້ນຫາຢາຂອງທ່ານກ່ອນທີ່ຈະໄປຮ້ານຂາຍຢາເພື່ອເບິ່ງວ່າເງິນປະຢັດຈະເປັນແນວໃດ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ໃນເວລາທີ່ທ່ານຈ່າຍຄ່າຢາໃນລະຫວ່າງຂຸມ donut, ທ່ານ ກຳ ລັງປະຫຍັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຈາກກະເປົ.າ.

ໃບສັ່ງແພດທີ່ຊື້ກັບ SingleCare ຈະບໍ່ນັບເຂົ້າໄປໃນຂີດ ຈຳ ກັດການຄຸ້ມຄອງຂອງທ່ານ, ເຊິ່ງຈະເຮັດໃຫ້ທ່ານຢູ່ຫ່າງຈາກຫຼືຢູ່ໃນຂຸມដូណាត់ອີກຕໍ່ໄປ. ຖ້າສິ່ງນັ້ນເປັນສິ່ງທີ່ທ່ານກັງວົນໃຈ, SingleCare ໃຫ້ທ່ານມີທາງເລືອກທີ່ຈະປະຫຍັດເງິນໃນໃບສັ່ງຊື້ທີ່ມີລາຄາຕໍ່າກວ່າຂອງທ່ານເຊິ່ງຈະບໍ່ເຮັດໃຫ້ທ່ານຢູ່ໃກ້ກັບຂີດ ຈຳ ກັດການຄຸ້ມຄອງຂອງທ່ານ, ສະນັ້ນທ່ານຈະຕ້ອງໃຊ້ຈ່າຍຫຼາຍກວ່າໃບສັ່ງຊື້ທີ່ມີລາຄາສູງກວ່າທ່ານ. ຜ່ານແຜນ Medicare ຂອງທ່ານ. ສິ່ງທີ່ດີທີ່ສຸດ, SingleCare ແມ່ນສາມາດໃຊ້ໄດ້ໂດຍບໍ່ເສຍຄ່າ - ແລະຈະເປັນແບບນັ້ນຕະຫຼອດເວລາ.